从有志青年变成“有痔”中年,才深刻理解什么叫做“两面夹击”

2024-01-04 21:38

 以下文章来源于浙大一院 ,作者宣传中心

 
 
浙大一院
 
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得了痔疮之后
 
不拉粑粑肚子疼、拉了粑粑屁股疼
 
才深刻理解什么叫做“两面夹击”
 
 
屁股痛到坐不住,菊部问题让他有苦难言
 
今年30岁的大华(化名)是杭州人,在成都读了四年大学,毕业后娶了川妹子,从原来不会吃辣的人,变成了无辣不欢。
 
白天久坐办公室,晚上回家又熬夜打游戏,慢慢地,他感觉身体有些不对劲——每次拉粑粑如同受刑;拉完后偶尔还会有软软的肉肿块脱出“菊花”,只能用手把肿块推回去,到家附近的医院做了检查,医生说他这是痔疮……即便如此,这老兄每次风光坐在火锅台,还是拼命加麻加辣,真是“宁可屁股流脓,不肯嘴巴受穷”。
 
痔疮膏、痔疮栓……网购了不少药,“菊”部地区的肉球用药时会稍稍缩小、不那么疼痛,但一盆水煮鱼或者麻辣小龙虾下去,肛门灼痛、反复便血还是会困扰着他。考虑到平时工作忙、孩子小挤不出时间,外加又是难言之隐,他切掉“肉球”的念头就像排便困难一样,往往一冒出来不久又会憋回去。
 
今年体检,大华被发现有慢性萎缩性胃炎,外加长时间便血,不放心的他来到浙大一院消化内镜中心再做一个胃肠镜检查。消化内镜中心主任季峰主任医师给大华检查时发现,他痔静脉出血伴脱垂,初步判断为II度内痔伴痔疮粘膜脱垂,建议他在做胃肠镜的时候同时采取内镜下微创治疗痔疮。
 
“我堂堂八尺男儿,真是难以忍受自己时不时要来‘大姨妈’!”大华听说可以“吃”一次麻药、做一次肠道准备,就能既做了胃肠镜检查,又能不动刀就把痔疮治疗好,欣然同意了这种治疗方案。
 
用消化内镜,怎么“对付”痔疮
 
5月初,季峰主任为大华做了完整的胃肠镜检查之后,通过内镜下的圈套装置将内痔用多环橡皮圈套扎,痔疮被扎成一个个紧绷的小肉球,使痔静脉缺血、无菌坏死,大约一周时间它们就会因为缺血“断粮”而坏死。
 
 
整个手术过程中大华完全没有痛感,术后也只是肚子有些胀,并不十分难受。大华原本以为至少还要再住院一两天,没想到,在短短的半小时之内既做了胃肠内镜检查、又成功完成了痔疮手术,术后即刻能下床走路,无疼痛、便血等任何不适。2个小时后他就恢复了饮食,当天就回家了,更不用趴着睡觉。
 
“之前一直拖着不手术,就是觉得做完痔疮手术后的疼痛让人生不如死,没想到治痔疮与胃肠镜检查可以一起进行,不用重复进行清肠准备、术后也不疼,这感觉真好!”术后半个月,大华再次来浙大一院复查,他的内痔已经基本消失,恢复良好。
 
季峰主任介绍,近年来,对于痔疮的治疗从手术根治,逐渐变成对症处理。在国外,内镜下治疗已成为重要的治疗方法。传统外科手术治疗痔疮,手术后麻药散去,患者会有明显的疼痛、并且恢复期长,由于手术视野受限,依赖医生的经验和手感。在消化内镜下“切”痔疮, 360度无遮挡的宽阔视野,让治疗更精准、微创,而且手术时间短、无痛感、无出血,术后不用换药、痛苦少、恢复快、复发率低,手术在门诊就可以完成。
 
其实消化内镜下治疗痔疮还细分为两种:
 
01
 
套扎治疗
 
 
是内镜下将内痔吸引进套扎器内,然后用胶圈将其扎住阻断血供,套扎后 1 周左右痔核脱落,3~4 周创面基本可愈合,从而纠正或减轻内痔出血、脱垂。
 
02
 
硬化剂注射治疗
 
 
是内镜下使用注射针在痔核上注射硬化剂,使病理血管永久闭塞,从而达到治疗内痔出血、脱垂。
 
划重点!
 
这些痔疮患者适合内镜下治疗
 
痔疮是指直肠下端黏膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的血管团,以齿状线为界,痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。
 
 
齿状线上方为内痔,主要在肛门里面,严重者会脱出肛门;而齿状线下方为外痔,在肛门之外,不能送回肛门。两者都有为混合痔。
 
内痔根据严重程度分4期:
 
 
Ⅰ期:无痛性便血为主,血不与大便相混,无脱出,便后出血可自行停止。
 
Ⅱ期:常有便时带血,排便时有痔块脱出,便后可自行回纳。
 
Ⅲ期:偶有便血,排便或咳嗽、劳累时痔块脱出,必须用手回纳。
 
Ⅳ期:偶有便血,痔块长期脱出肛门外不能回纳,可伴发绞窄、嵌顿、疼痛等症状。
 
 
季峰主任表示,这项技术适用于各期内痔,I期、II期、III期内痔效果最好,还有混合痔的内痔部分,以及其他方法治疗痔块或肛垫回缩不全者,可采用这项技术作补充治疗。而有严重的心、肝、肾疾患及凝血功能障碍包括正在进行抗凝治疗,有盆腔放疗史,直肠及肛管有严重感染及炎性病变、严重免疫功能缺陷以及妊娠等,则是禁忌症。他建议广大患者,发现痔疮不能任其恶化,如果痔疮反复发作并产生相关并发症,应积极就诊治疗。
 
 
来 源 | 浙大一院
 
编 辑 | 赖大师
 
原标题:《从有志青年变成“有痔”中年,才深刻理解什么叫做“两面夹击”》